确诊血栓闭塞性脉管炎

时间:2010-05-06 来源:未知 作者:admin 点击: 次

诊断
40岁以下吸烟男性,肢体远端缺血皮肤苍白,皮温下降,感觉异常,乏力,营养障碍,间歇性跛行,静息痛,远端搏动减弱或消失,甚至溃疡或坏疽,应该考虑血栓闭塞性脉管炎.患肢抬高试验阳性说明患肢有缺血.
血栓闭塞性脉管炎特殊检查
1.多普勒超声血管测定和血流测定采用多普勒超声诊断仪,直接探查受累动脉,可以显示病变动脉的形态,血管的直径和血液的流速等.
2.彩色多普勒超声可以判定动脉是否狭窄或者闭塞.
3.MRA能在整体上显示患肢动静脉的病变阶段及狭窄程度.
4.动脉造影 可清楚显示动脉病变的部位,程度和范围,以及侧支循环情况.但动脉造影可致血管痉挛,加重肢体缺血及损伤血管等不良后果,不宜常规应用,一般在作血管重建性手术前才考虑.
血栓闭塞性脉管炎应与下列疾病相鉴别:
动脉硬化闭塞症 血栓闭塞性脉管炎和闭塞性动脉硬化症,均为慢性闭塞性脉病变,二者在症状,体征和病程发展上颇为相似,但闭塞性动脉硬化症有下列特点:①患者年龄较大,大多在50岁以上,不一定有吸烟嗜好;②常伴有高血压,高血脂,冠心病,动脉硬化或糖尿病;③病变动脉常为大,中型动脉,如腹主动脉分叉处,髂动脉,股动脉或腘动脉,很少侵犯上肢动脉;④X线摄片可显示动脉有不规则的钙化阴影;⑤无游走性血栓性浅静脉炎的表现.
急性动脉栓塞发病突然,有房颤病史,在短期内出现远端肢体5P症状.
多发性大动脉炎 多见于青年女性;病变常累及多处大动脉;活动期常有低烧,红细胞沉降率增快;造影显示主动脉主要分支开口狭窄或阻塞.
糖尿病足坏疽 血栓闭塞性脉管炎发生肢端坏疽时,需与糖尿病性坏疽鉴别.糖尿病患者有繁渴,易饥,多尿的病史,尿糖阳性,血糖增高.
脉管炎治疗
若能绝对戒烟,绝大多数可以避免截肢.
患肢应当注意保暖,防止受寒,但不可以局部热敷.
锻炼可以促进建立侧支循环,缓解症状,保存肢体,主要适用于较早期的病人.
药物治疗可使用血管扩张药物,改善血循环药物和抗血小板药物等.
中医中药治疗脉管炎
手术治疗脉管炎

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